กระเป๋าพยาบาล (กระเป๋าเยี่ยมบ้าน)

กระเป๋าพยาบาล มี 4 แบบ

1.กระเป๋าพยาบาลแบบสะพายเล็ก ขนาด 6 x 12 x 8.5 นิ้ว 500.00 บาท
2.กระเป๋าพยาบาลแบบสะพายใหญ่ ขนาด 8.5 x 14 x 9.5 นิ้ว 700.00 บาท
3.กระเป๋าพยาบาลแบบหูหิ้วเล็ก มีรหัสล็อค  ขนาด 8.5 x 12.5 x 8 นิ้ว ราคา 900.00 บาท
4.กระเป๋าพยาบาลแบบหูหิ้วใหญ่ มีรหัสล็อค ขนาด 8 x 14 x 9.5 นิ้ว ราคา 1100.00 บาท

ขั้นตอนในการเยี่ยมบ้าน และทักษะในการเยี่ยมบ้าน

ขั้นตอนการเยี่ยมบ้าน

1) ก่อนการเยี่ยม พยาบาลต้องมีการเตรียมตัวในด้านต่าง ๆ เช่น  

• เป็นระยะของการวางแผนและกำหนดวัตถุประสงค์ในการเยี่ยม
• การทำความเข้าใจชุมชน โดยการศึกษาข้อมูลพื้นฐานทั้งด้านเศรษฐกิจ สังคม โครงสร้างชุมชน
• หาข้อมูลผู้รับบริการ จากแฟ้มประวัติการส่งต่อ จากประวัติครอบครัว (Family Folder) จากการซักถาม การสังเกต
• การเตรียมตัวของพยาบาล เช่นเตรียมความพร้อม เตรียมความรู้ เตรียมเวชภัณฑ์ อุปกรณ์ที่จำเป็น และกระเป๋าเยี่ยม

2) ขณะเยี่ยมบ้าน การเข้าเยี่ยม เริ่มต้นด้วยธรรมเนียมปฏิบัติที่ดี มีท่าทีที่อดทน การใช้ทักษะที่เหมาะสม ใช้ภาษาเข้าใจง่าย ควรคำนึงถึงธรรมเนียมที่ควรปฏิบัติ เช่น การขออนุญาต การให้ความเคารพ เกรงใจ ช่างสังเกต การตั้งคำถามให้เหมาะสม ขณะเดียวกันการให้บริการ ควรให้สอดคล้องกับความต้องการ มีความรู้ มีหลักการและเหตุผล รวมถึงการใช้กระเป๋าเยี่ยม ยึดหลักสะอาด ปลอดเชื้อ ป้องกันการติดเชื้อ มีความมั่นใจ

• นอกจากนั้นสำเริง แหยงกระโทก และ รุจิรา มังคละศริ(2545) ได้กล่าวว่าในขณะเยี่ยมผู้ให้บริการจำเป็นต้องมีทักษะในการสื่อสาร เพื่อสร้างสัมพันธภาพ แลทักษะอื่นๆ เพื่อให้เกิดบริการอย่างเป็นองค์รวม ในการเยี่ยมจะต้องมีการประเมินในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วยและครอบครัว โดยมีแนวทางดังนี้ INHOMESSS5
• I = Immobility เป็นการประเมินว่าผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้หรือต้องอาศัยผู้อื่นในการดูแล
• N = Nutrition เพื่อภาวะด้านโภชนาการของผู้ป่วย เพราะอาหารส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยตรง เช่น ผู้สูงอายุทานข้าวไม่ได้ เด็กขาดสารอาหาร ผู้ป่วยเบาหวานคุมอาหารอย่างไร
• H = Home environment สภาพสิ่งแวดล้อมในบ้านและรอบบ้าน เป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพผู้ป่วยและครอบครัว เช่น สภาพบ้านแออัด มีโรงงานอุตสาหกรรมใกล้บ้าน
• O = Other people สมาชิกในครอบครัวมีความสัมพันธ์กันอย่างไร เพื่อนบ้านมีการช่วยเหลือพึ่งพากันบ้างหรือไม่
• M = Medications การซักประวัติเรื่องยารวมถึงการใช้สมุนไพร ยาพื้นบ้าน ของผู้ป่วยมีความจำเป็นเพื่อประเมินเรื่องการใช้ยา การดูแลตนเองและการแสวงหาแหล่งพึ่งพาทางด้านสุขภาพของผู้ป่วย
• E = Examination การตรวจร่างกายขณะเยี่ยมบ้าน เช่น การวัดความดันโลหิตการดูแลแผลการตรวจมารดาและทารกหลังคลอดเพื่อประเมินผู้ป่วยในขณะนั้น
• S = Spiritual Health ความเชื่อ ทัศนคติ ค่านิยม วัฒนธรรม ประเพณีต่าง ๆ การค้นหาปัจจัยทางด้านจิตวิทยาสังคมที่มีต่อผู้ป่วยและครอบครัว ทำให้รู้จักและเข้าใจผู้ป่วยถึงพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและครอบครัว
• S = Service การประเมินที่บ้านถึงบริการสุขภาพที่ผู้ป่วยได้รับนั้น ทำให้ทราบถึงความรู้สึกที่มีต่อระบบบริการและสะท้อนถึงบริการที่ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว ก่อให้เกิดประโยชน์แก่ผู้ป่วยและผู้ให้บริการเอง เพื่อปรับปรุงบริการให้มีคุณภาพและประชาชนเข้าถึงบริการยิ่งขึ้น

3) ระยะหลังการเยี่ยมบ้าน ภายหลังการเยี่ยมบ้านสำเริง แหยงกระโทก และ รุจิรา มังคละศริ(2545) กล่าวว่าต้องมีการนำข้อมูลที่ได้มาลงบันทึกในแบบฟอร์มการเยี่ยมบ้าน หรือใน Nurse’s note ใน 

OPD Card เพื่อให้แพทย์และเพื่อนร่วมทีม ได้มีโอกาสรู้จักและเข้าใจผู้ป่วยและครอบครัวเพิ่มขึ้นด้วย การลงบันทึกโดยทั่วไปจะลงตามหัวข้อ ดังนี้

• S = Subjective ได้แก่ข้อมูลจากคำบอกเล่าของผู้ป่วย ญาติ และเพื่อนบ้าน ลงบันทึกย่อ ๆ ให้ครอบคลุมประเด็นทั้ง กาย จิต และสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Idea Expectation และ Concern
• O = Objective ได้แก่ข้อมูลจากการตรวจพบและการสังเกต เช่น ผลการตรวจร่างกายท่าทีอวัจนะภาษาทั้งของผู้ป่วยและญาติรวมทั้งข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อม
• A = Assessment คือ การประเมินปัญหาผู้ป่วยและครอบครัว ตามระดับของการดูแล
• P = Plam Management ซึ่งต้องให้ครอบคลุมการแก้ปัญหาที่ เบ็ดเสร็จ ผสมผสาน เป็นองค์รวมและต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งเสริมการดูแลตนเอง และการนำศักยภาพของครอบครัว และเครือข่ายทางสังคมมาใช้ให้เหมาะสมด้วย

หลังจากการเยี่ยมบ้านและลงบันทึกแล้ว ในการประชุมทีม หรือการประชุมวิชาการทุกครั้ง ควรนำเอาข้อมูลของผู้ป่วยและครอบครัวมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้กันในที่ประชุมเป็นประจำ

          การวิเคราะห์และนำเสนอข้อมูลผู้ป่วยและครอบครัว มีการแบ่งการดูแลเป็นระดับ ดังนี้
                    ระดับบุคคล ( Individual)
                              : Case Approach เป็นการดูแลผู้ป่วยด้านชีวะการแพทย์ (Bio – Med)
                              : Holistic Approach (Whole person approach)
                    ระดับครอบครัว (Family)
                              : Family Oriented Care
                              : Family as a Unit

หลังการเยี่ยม ภายหลังการเยี่ยมต้องมีการทบทวน สรุปประเด็นให้ผู้รับบริการเข้าใจ มีการบันทึกและวางแผนงานครั้งต่อไปร่วมกัน และเมื่อเสร็จจากการเยี่ยมบ้าน พยาบาลต้องมีการสรุป วิเคราะห์ บันทึก ทำความสะอาดเครื่องมือ กระเป๋าเยี่ยม และวางแผนการทำงานในวันต่อไป

          หลักในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้าน (เรณู หาญวาฤทธิ์,2540)

1. ความเร่งด่วนในการช่วยเหลือ เช่นหากล่าช้าจะเกิดอันตรายต่อผู้รับบริการ
2. ทราบประวัติเจ็บป่วยแน่นอนและต้องการความช่วยเหลือ
3. ต้องให้การพยาบาล
4. มีอาการเจ็บป่วยไม่รุนแรง เช่นเป็นไข้หวัด
5. เจ็บป่วยเรื้อรัง
6. โรคติดต่อ

สำหรับกระบวนการพยาบาลในการเยี่ยมบ้าน อาศัยหลักของกระบวนการพยาบาล คือการประเมินผู้รับบริการ การวางแผนการพยาบาล การปฏิบัติการพยาบาล การประเมินผล

          การนำกรอบคิดการพยาบาลไปใช้ โดยคำนึงถึง 4 องค์ประกอบหลัก คือ

1. บุคคล โดยพิจารณาถึงภาวะการเจ็บป่วย ได้แก่ ป่วยเรื้อรัง พิการ มารดา-ทารก ผู้ป่วยระยะสุดท้าย
2. สิ่งแวดล้อม ได้แก่ที่อยู่อาศัย ระบบครอบครัว แบบแผนการดำเนินชีวิต ระบบบริการสุขภาพ แหล่งประโยชน์ความเชื่อ ประวัติศาสตร์ชุมชน พันธมิตร
3. สุขภาพ โดยการคำนึงถึงมิติด้านร่างกาย จิตใจ และจิตวิญญาณ
4. การพยาบาล คำนึงถึงกระบวนการพยาบาล รวมทั้งการดูแลที่บ้าน